Najczęściej zadawane pytania

Cewnikowanie to proces usuwania moczu z pęcherza, który odbywa się przez wprowadzoną rurkę (cewnik).

Istnieją dwa sposoby cewnikowania: stałe i okazjonalne (przerywane)

• Stała cewnikowanie to zabieg, w którym cewnik jest wprowadzany na długi okres czasu (do kilku tygodni). Stała cewnikowanie może być wykonane przez cewkę moczową lub przez ścianę brzucha (cewnikowanie nadłonowe).
• Cewnikowanie przerywane to zabieg, podczas którego cewnik jest zakładany i usuwany za każdym razem przy każdym opróżnieniu pęcherza moczowego.

Czyste, przerywane cewnikowanie jest dziś uważane za ZŁOTY STANDARD w leczeniu pęcherza neurogennego1 i zatrzymania moczu w pęcherzu.

Chociaż ta metoda leczenia pęcherza jest bezpieczna, nadal mogą wystąpić pewne powikłania. Musimy być świadomi, że jednorazowe cewniki moczowe przechodzą przez cewkę moczową średnio

• 5 razy dziennie
• 150 razy w miesiącu
• 1825 razy w roku

U mężczyzn, których cewka moczowa ma średnio 21 centymetrów długości, oznacza to, że przy jednym cewnikowaniu przez cewkę moczową przejdzie 42 centymetry rurki, 210 cm w ciągu jednego dnia, 76 650 cm lub 766 metrów rurki w ciągu jednego roku, co odpowiada długości 2,5 wieży Eiffla rocznie.

Jednakże strach przed urazem jest niepotrzebny, ponieważ wiele nowych technologii w tej dziedzinie przyczyniło się do innowacyjnych rozwiązań redukujących problemy związane z cewnikami.

Ważne jest jednak, aby wybrać odpowiednie urządzenie medyczne i technikę cewnikowania.

Poniżej przedstawiono cechy cewnika, które mają istotny wpływ na cewkę moczową

• powłoka hydrofilowa
• oczka drenażowe
• elastyczność rurki cewnika
• materiał rurki cewnika
• Opakowanie
• chwyt bezdotykowy

Czysta przerywana cewnikowanie jest „złotym standardem” metod opróżniania pęcherza u pacjentów z neurogennymi problemami dysfunkcji pęcherza. Stosowanie hydrofilowych cewników PVC bez ftalanów zwiększa bezpieczeństwo i wydajność, co skutkuje poprawą stanu nerek i górnych dróg moczowych. Oprócz korzyści klinicznych, jakość życia pacjenta również ulega poprawie, ponieważ cewnikowanie zapewnia mu większy poziom niezależności i bezpieczeństwa.

Dzieci z pęcherzem neurogennym mogą być cewnikowane przez rodziców/opiekunów, zawsze z zachowaniem zasad aseptycznego cewnikowania. Rodzice/opiekunowie powinni poprosić swojego lekarza lub pielęgniarkę o wyjaśnienie i zademonstrowanie prawidłowej procedury cewnikowania. Dzięki starannemu szkoleniu rodzice/opiekunowie będą mogli cewnikować samodzielnie własne dziecko. Wiek, w którym dziecko może rozpocząć samocewnikowanie, będzie zależał od jego własnego rozwoju, sprawności i pewności siebie.
Cewniki Ch06 – Ch08 (2,0 – 2,7 mm) są zwykle stosowane u niemowląt i małych dzieci.

Cewnikowanie przerywane uważane jest za skuteczną i bezpieczną metodę, która daje pacjentom niezależność i znacząco poprawia jakość ich życia. W ostatnich latach cewnikowanie przerywane (IC) stało się preferowaną terapią w leczeniu pacjentów z neurogenną dysfunkcją pęcherza, cierpiących na choroby takie jak paraplegia, rozszczep kręgosłupa czy stwardnienie rozsiane. IC jest wdrażany dopiero po dokładnym rozpoznaniu przez lekarza wszystkich aspektów choroby pacjenta. Odbywa się to poprzez opróżnianie pęcherza w regularnych odstępach czasu za pomocą jednego cewnika. Pomiędzy każdym opróżnianiem ilość moczu zatrzymanego w pęcherzu będzie dyktować potrzebę IC.

Zdrowy pęcherz to taki, który opróżnia się regularnie, około 5-6 razy dziennie. Częstotliwość cewnikowania zależy od osoby i czynników, takich jak wypita ilość płynów, pogoda, dodatkowe przepisane leki i konkretny powód cewnikowania. Twój lekarz/pielęgniarka poinformuje Cię, jak często będziesz musiał się cewnikować. Powinieneś pomyśleć o najlepszych porach dnia na cewnikowanie, aby dopasować się do swojego stylu życia.

Może się to różnić w zależności od tego, jak bardzo jesteś aktywny i jak gorąca jest pogoda. Powinieneś dążyć do picia około 1,5 litra lub 2-3 litrów płynów dziennie. Staraj się unikać napojów zawierających kofeinę, takich jak kawa i herbata.

stnieją różne sposoby usystematyzowania cewników moczowych, ale tutaj wymienimy tylko kilka

• Metodą cewnikowania: stałą i przerywaną
• Ze względu na sposób użycia: standardowy i hydrofilowy
• Według materiału: PVC i lateks

Przyjmij wygodną pozycję, spróbuj się zrelaksować i poczekaj chwilę, zanim spróbujesz ponownie. Niektórzy uważają, że kąpiel pomaga im się zrelaksować. Jeśli okaże się, że nie możesz samodzielnie wprowadzić cewnika, skontaktuj się z lekarzem lub pielęgniarką.

Spróbuj się nie martwić i poczekaj chwilę, zanim spróbujesz ponownie. Kaszel może czasami pomóc w rozluźnieniu i usunięciu cewnika.

Nie pozwól, aby Twój pęcherz stał się zbyt pełny. Następujące objawy mogą wskazywać, że pęcherz jest zbyt pełny:

• Delikatny, wzdęty dolny brzuch
• Ból głowy
• Uczucie gorąca i pocenie się

Jeśli nie ma spuszczania moczu, usuń cewnik i wypróbuj nowy. Upewnij się, że umieszczasz cewnik we właściwym miejscu. Jeśli nadal nie ma drenażu i czujesz, że Twój pęcherz jest nadal pełny, skontaktuj się z lekarzem.

Jednym z najczęstszych powikłań IC jest infekcja dróg moczowych. Może również pojawić się krew w moczu, krwawienie z cewki moczowej lub trudności z wprowadzeniem cewnika. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, skontaktuj się z zespołem opieki.

• Pieczenie
• Wysoka temperatura
• Objawy gorączki
• Mętny nieprzyjemny zapach moczu

W takim przypadku skontaktuj się z lekarzem i zwiększ spożycie płynów.

Powłoka hydrofilowa to warstwa poliwinylopirolidonu (PVP) umieszczona na powierzchni rurek niektórych cewników, która staje się bardzo śliska w kontakcie z wodą. Absorbuje ona dziesięciokrotnie większą masę wody i tworzy śliską warstwę, podobną do błony śluzowej cewki moczowej.

Do aktywacji powłoki hydrofilowej wymagana jest sterylna woda. Przed wprowadzeniem do cewki moczowej cewnik jest moczony w wodzie przez 30 sekund. Wchłania wodę i staje się bardzo śliski. Tarcie rurki cewnika jest dzięki temu znacznie zmniejszone.

Badania wykazały

• W porównaniu z innymi metodami smarowania powłoka hydrofilowa znacznie wydłuża czas do wystąpienia pierwszego objawowego zakażenia układu moczowego (ZUM) i zmniejsza częstość ich występowania
• Powłoka hydrofilowa zmniejsza częstość występowania krwawień z cewki moczowej i mikrohematurii
• Cewniki hydrofilowe nie wymagają ręcznego smarowania, co sprawia, że ​​są bardziej sterylne i w konsekwencji mniej podatne na zakażenie. (*Większość z nich jest wstępnie zapakowana w sterylną wodę lub w woreczek ze sterylną wodą. Jeśli nie, nadal istnieje ryzyko skażenia przez wylewanie wody i skażoną wodę)

Czy istnieją różne rodzaje warstw hydrofilowych?

Im dłuższy czas drenażu i im dłużej cewnik jest wprowadzany do cewki moczowej, tym mniejsze będzie tarcie w cewnikach o bardziej stabilnej warstwie hydrofilowej. Błona śluzowa cewki moczowej działa jak błona półprzepuszczalna, która również pochłania wodę z warstwy hydrofilowej.

Oznacza to, że błona śluzowa cewki moczowej będzie wchłaniać wodę z warstwy hydrofilowej i im dłużej cewnik będzie wprowadzony do cewki moczowej, tym mniej śliska może być ta warstwa.

Nie pozostawiaj cewnika z warstwą hydrofilową w cewce moczowej dłużej niż dziesięć minut, ponieważ może zacząć przywierać do ściany cewki moczowej. Warstwa hydrofilowa jest reaktywowana przez namaczanie w wodzie. Jednak ponowne płukanie nie jest zalecane, ponieważ cewnik jest jednorazowy i jeśli jest używany wielokrotnie, stwarza większe ryzyko infekcji dróg moczowych.

Jakość warstw hydrofilowych różni się w zależności od producenta cewników. Czas schnięcia warstwy hydrofilowej jest ważny, ponieważ określa, jak długo cewnik może pozostać w cewce moczowej, zanim wyschnie i przyklei się do ściany cewki moczowej.

Dlaczego lubrykacja cewnika warstwą hydrofilową jest lepsza niż żel?

Warstwa hydrofilowa jest fabrycznie zintegrowana z powierzchnią rurki cewnika i nie ściera się z powierzchni podczas cewnikowania. Nawet jeśli spróbujesz usunąć ją ręcznie, nie uda Ci się.

Odwrotna sytuacja ma miejsce w przypadku cewników, do których stosuje się żel, ponieważ wskutek dodatkowego tarcia powierzchni rurki (na przykład podczas wprowadzania cewnika do cewki moczowej) żel jest ścierany z powierzchni, a rurka cewnika pozostaje sucha.

Jest to szczególnie istotne u mężczyzn, którzy mają długą cewkę moczową, gdyż w takim przypadku żelowy cewnik dostaje się do pęcherza niewystarczająco nasmarowany, co powoduje uszkodzenie cewki moczowej.

Wniosek

Cewniki posiadające warstwę hydrofilową na powierzchni zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań związanych z okresowym cewnikowaniem, takich jak zakażenia dróg moczowych wywołane zanieczyszczeniem i dyskomfortem.

Rozszczep kręgosłupa to wrodzony stan, w którym kręgosłup wokół rdzenia kręgowego nie jest całkowicie zamknięty. Znajduje się na nim otwór, który jest tam na samym początku rozwoju prenatalnego, ale zamyka się wraz z zakończeniem fazy prenatalnej. Stan ten może się drastycznie różnić, co oznacza, że ​​otwór może być mały i nie powodować znacznych trudności. Z drugiej strony otwór może również powodować poważną niepełnosprawność.

Uraz rdzenia kręgowego powoduje poważne konsekwencje zdrowotne dla osób poszkodowanych, a rehabilitacja jest wymagającym procesem. Fizyczne skutki urazu są najbardziej bezpośrednie, z jakimi spotyka się i mierzy osoba poszkodowana, dlatego ważne jest, aby je zrozumieć, aby proces rehabilitacji był bardziej udany.

Po urazie rdzenia kręgowego prawdopodobnie będziesz musiał dostosować swoją przestrzeń życiową do nowych warunków. Dostosowanie przestrzeni jest ważne, abyś mógł wykonywać codzienne czynności i zapewnić sobie możliwie najwyższy poziom niezależności.

PRAKTYCZNE PORADY DOTYCZĄCE ADAPTACJI PRZESTRZENI

Jako rodzice zawsze stawiacie dobro swoich dzieci na pierwszym miejscu. Kiedy opiekujecie się dzieckiem z urazem kręgosłupa lub schorzeniem takim jak rozszczep kręgosłupa, jesteście gotowi zrobić wszystko, co konieczne, aby ułatwić mu życie i przygotować je do życia tak niezależnego, jak to możliwe.

WYCHOWYWANIE DZIECKA Z SCI

Zupełnie naturalne jest, że na początku czujesz się przytłoczony, nieprzygotowany i zdezorientowany. Nieuchronnie będziesz się zastanawiać, co spowodowało tę sytuację, jak długo ona potrwa i jak dziecko będzie się rozwijać?

Bez właściwych i kompletnych informacji istnieje większe prawdopodobieństwo, że strach wpłynie na jakość Twojego życia i życia Twojej rodziny. Dlatego przygotowaliśmy najważniejsze informacje, których potrzebujesz teraz w jednym miejscu.

Ważne jest poczucie bezpieczeństwa

To, co łączy uraz rdzenia kręgowego i rozszczep kręgosłupa, to fakt, że mają one znaczący wpływ na życie pacjenta. Pierwszą rzeczą, nad którą musisz aktywnie pracować, jest przygotowanie się i wzmocnienie siebie, aby być gotowym na codzienne wyzwania.
Dzieci potrafią wyczuć, co czują ich rodzice. Możesz pomóc swojemu dziecku, projektując bezpieczeństwo, które jest podstawową psychologiczną potrzebą każdego dziecka.

Postęp w rozwoju urządzeń i technik rehabilitacyjnych

Obecnie, dzięki postępowi medycyny i techniki, większość dzieci z urazem rdzenia kręgowego żyje niemal tak długo, jak przeciętna długość życia człowieka, co sto lat temu było nie do pomyślenia.

Oprócz wydłużania oczekiwanej długości życia, różne narzędzia i techniki w rehabilitacji i opiece pomagają zachować jakość życia. Środowisko społeczne również postępuje, co widać po wzroście (choć niewielkim i niewystarczającym) liczby miejsc dostępnych dla osób na wózkach inwalidzkich. Społeczeństwo jest bardziej wrażliwe na kwestie niepełnosprawności, więc dzieci niepełnosprawne są coraz bardziej zintegrowane ze swoim otoczeniem i połączone z rówieśnikami.

Znaczenie niezależności dla jakości życia

Ważnym pytaniem, które się pojawia, jest przyszłość Twojego dziecka, a mianowicie, w jaki sposób uraz rdzenia kręgowego lub rozszczep kręgosłupa wpłynie na jego rozwój na różnych etapach życia, od okresu dojrzewania do ewentualnego założenia własnej rodziny.

Kiedy dzieci są w wieku przedszkolnym, wskazane jest, aby zacząć podnosić ich poziom niezależności, stopniowo wprowadzając działania, które będą częścią ich życia, np. samodzielna dieta. W okresie dojrzewania należy nauczyć i wyszkolić dziecko, aby wykonywało jak najwięcej czynności samodzielnie i zachęcać je do prób uczenia się nowych rzeczy i przesuwania granic. Oczywiście, potencjał dziecka powinien być zawsze brany pod uwagę.

Niezależność zapewni dziecku bezpieczeństwo i pewność co do swoich umiejętności. Ułatwia to również integrację dziecka ze społeczeństwem i daje szansę na osiągnięcie jak najwyższej jakości życia.

Istnieje wiele przykładów, jak dorośli radzą sobie z urazami rdzenia kręgowego lub rozszczepem kręgosłupa — w pełni uczestniczą w życiu, często zupełnie niezależnie. Pocieszające jest pamiętać, że oni też kiedyś byli dziećmi.

W drodze do niepodległości dla większości z nich kluczowa była odpowiednia edukacja i opieka.

Działanie z realistycznymi oczekiwaniami

Jednym z prawdopodobnych pytań jest to, czy Twoje dziecko będzie kiedykolwiek mogło chodzić. Ponieważ istnieje wiele rodzajów urazów i schorzeń, nie ma odpowiedzi, które byłyby prawdziwe w każdym przypadku. Niemniej jednak ważne jest, aby pamiętać, że pomimo tej samej diagnozy, nie jest pewne, że dwie osoby będą miały taki sam rozwój lub powrót do zdrowia.

Równie ważne jest zachowanie obiektywizmu z wiarą w poprawę sytuacji i nieoczekiwanie niemożliwego. Bardziej przydatne dla Ciebie i Twojego dziecka jest wypracowanie rozwiązań, które mogą ułatwić i ulepszyć Twoje codzienne życie w granicach tego, co jest możliwe.

To samo dotyczy kwestii, czy dziecko będzie korzystać z pomocy medycznej na zawsze. Niektóre dzieci nie potrzebują jej już po pewnym czasie. Jak długo Twoje dziecko będzie jej potrzebować, zależy od wielu czynników i w żadnym wypadku nie zaleca się eksperymentowania w pojedynkę bez profesjonalnego wsparcia medycznego, ponieważ możesz poważnie narazić zdrowie swojego dziecka.

Czy Twoje dziecko będzie mogło założyć rodzinę?

To szeroki obszar, ponieważ dziś dostępne są różne możliwości rodzicielskie, a w przyszłości możliwości z pewnością wzrosną dzięki wszystkim badaniom w medycynie. Twoje dziecko prawdopodobnie będzie miało szerszy wybór, aby znaleźć możliwości rodzicielskie w niedalekiej przyszłości.

Porady na co dzień

Zdobądź informacje i dowiedz się czegoś o stanie zdrowia swojego dziecka z różnych źródeł.

Zaangażuj się w pracę stowarzyszeń i klubów.
Bądź na bieżąco z nową wiedzą — pytaj i konsultuj się z pracownikami służby zdrowia na temat programów rehabilitacyjnych, możliwych zabiegów chirurgicznych w leczeniu schorzenia oraz pomocy medycznych, które ułatwią codzienne życie.

Życie intymne zajmuje każdego człowieka w większym lub mniejszym stopniu i ma znaczący wpływ na ogólną satysfakcję z życia. W przypadku urazu rdzenia kręgowego zmienia się również dynamika Twojej intymności. Wraz z nowymi wydarzeniami pojawia się wiele pytań, na które przygotowaliśmy dla Ciebie odpowiedzi. Chcemy ułatwić Ci zrozumienie zmian, przez które przechodzisz i zachęcić Cię do „ożywienia” Twojego życia intymnego po urazie.

Czy będę mógł znów uprawiać seks?

Możliwe, że ten element intymności będzie inny niż w okresie przed urazem. Ważne jest, abyś otwarcie komunikował się ze swoim partnerem na ten temat i stopniowo odkrywał, co działa dla was obojga.

Jeśli skupisz się na eksperymentowaniu w strefie swojego komfortu i intymności, na pewno nie zawiedziesz się w odnajdywaniu przyjemności. Dobrze jest również rozważyć możliwości poprawy intymnego życia z lekarzem i być otwartym na otrzymywanie przydatnych porad.

Jak mogę cieszyć się stosunkiem seksualnym, skoro nie odczuwam żadnych doznań w okolicach narządów płciowych?

Wiele osób z urazem kręgosłupa uczy się, jak czerpać przyjemność z życia lub zadowalać partnera, jednocześnie odkrywając przyjemność poprzez sprawianie przyjemności innym.

Psychologicznie obserwowane, to co czujesz i myślisz, ma ogromny wpływ na stopień twojego pożądania seksualnego — tak samo jak przed urazem.
Skup się na poczuciu przyjemności i stymuluj swoje ciało w sposób, który sprawia, że czujesz się komfortowo.

Nowe odkrycia przyjdą z czasem. Ważne jest, aby w intymnych momentach nie myśleć o urazie i traktować swoją seksualność taką, jaka była wcześniej — dla Ciebie właściwa droga to ta, która działa teraz.

Przyjemność z intymnego życia nie musi być skierowana wyłącznie na obszary genitalne. Możesz cieszyć się różnymi aspektami życia seksualnego, gdy odkryjesz, co działa najlepiej w Twoim przypadku.

Czy uda mi się osiągnąć orgazm?

Ogólnie rzecz biorąc, możemy powiedzieć, że im wyższy poziom urazu (T12 lub wyższy), tym większe prawdopodobieństwo, że Twoja zdolność do odruchowego pobudzenia poprzez kontakt fizyczny nie ulegnie zmianie.
Około połowa osób z urazem rdzenia kręgowego jest w stanie osiągnąć orgazm, w którym samoocena odgrywa kluczową rolę.

W większości przypadków niższy poziom urazu (T5 i poniżej) oznacza, że Twoja zdolność do podniecenia się za pomocą stymulatorów psychogennych nie ulegnie zmianie. Poza tym często możliwe jest rozwinięcie i wykrycie nowych stref erogennych.

Badanie przeprowadzone przez Marcę L. Sipski (1995) wykazało, że duży odsetek kobiet z urazem kręgosłupa osiągnął orgazm niezależnie od stopnia neurologicznego urazu. Wykazano również, że orgazmy przeżywały kobiety o większym potencjale seksualnym i większej wiedzy na temat własnego ciała i seksualności.

Podobne odkrycia dotyczą także mężczyzn, co potwierdza doświadczenie wielu osób, że ważne jest poznanie swojego ciała, eksperymentowanie w poszukiwaniu sposobów osiągania satysfakcji i przyjemności w intymnych aktywnościach.

Jakie środki medyczne są dostępne dla mężczyzn i kobiet po urazie kręgosłupa?

W przypadku mężczyzn pierwszą opcją jest przyjmowanie leków farmaceutycznych, które zwiększają przepływ krwi do penisa, aby uzyskać erekcję.

Inne dostępne metody osiągnięcia erekcji to zastrzyki w mięsień prącia, pompki próżniowe, które wtłaczają krew do prącia, oraz wibratory stymulujące prostatę, które powodują erekcję.

Z pewnością najlepiej jest skonsultować się z lekarzem przed wyborem rodzaju leku lub innej pomocy.

Do tej pory nie ma opatentowanych leków, które byłyby zalecane kobietom z urazem kręgosłupa. Ponieważ niektóre kobiety mogą doświadczać orgazmów, podczas gdy inne odczuwają doznania w okolicy narządów płciowych, można stosować podobne techniki stymulacji jak przed urazem.

Jakie pozycje mogę wypróbować?

Uniwersalną odpowiedzią jest to, że możesz używać tych pozycji, w których ty i twój partner czujecie się komfortowo i bezpiecznie. W tym kontekście eksperymentowanie jest konieczne, aby znaleźć pozycje, które będą dla was odpowiednie.

Robiąc to, nie powinieneś obawiać się możliwych błędów lub niepowodzeń w osiąganiu przyjemności w określonej pozycji, ponieważ są to naturalne kroki w uczeniu się i odkrywaniu tego, co działa dla ciebie w nowych okolicznościach. Z praktycznego punktu widzenia wiele osób znajduje satysfakcję w pozycji leżącej, ponieważ wymaga ona mniejszej siły, aby utrzymać równowagę i pozwala na większy poziom swobodnego ruchu. Jeśli masz skurcze, możesz ich użyć jako pomocy w poruszaniu się, a jeśli są silne, musisz znaleźć pozycję, w której nie zakłócą rytmu seksualnego.

A co jeśli mój partner obawia się, że zrobi mi krzywdę?

Czasami partnerzy martwią się, że nieumyślnie zrobią ci krzywdę podczas seksu. Zapewnij ich, że czujesz się dobrze i wyjaśnij, że jeśli pojawi się problem, to im o tym powiesz. W ten sposób możesz dalej budować zaufanie w swoim związku i wnieść powiew wolności, aby zrobić więcej miejsca na spontaniczność.

Co się stanie, jeśli zdarzy mi się wypadek podczas opróżniania pęcherza moczowego lub jelit?

Regularne opróżnianie jelit i pęcherza może zminimalizować ryzyko takich wypadków podczas intymnych aktów. Warto również zwracać uwagę na rodzaj napojów, które pijesz przed stosunkiem — zwłaszcza jeśli chodzi o kawę, herbatę i alkohol. Przed stosunkiem zaleca się również unikanie obfitych posiłków.
Zanim dowiesz się, jak twoje ciało reaguje na bodźce, podziel się swoimi obawami z partnerem.

Wzajemne zrozumienie pozwoli Ci poczuć się lepiej, pewniej i zrelaksowanie. Jeśli cierpisz na nietrzymanie moczu lub stolca, skonsultuj się z lekarzem, który pomoże Ci ustalić schemat leczenia, dzięki czemu będziesz mógł lepiej zaplanować swoje aktywności seksualne, a tym samym zmniejszyć ryzyko wypadków.

Czy będę mógł zostać rodzicem?

U kobiet normalne jest, że po urazie następuje krótsza przerwa w cyklu menstruacyjnym — do około 6 miesięcy. Po ustaleniu regularnego cyklu, możliwość zajścia w ciążę nie jest zagrożona. Jeśli normalny cykl nie zostanie ustalony w ciągu 6 miesięcy, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Zaproponuje on i wyjaśni opcje leczenia.

U mężczyzn istnieją dwa główne czynniki wpływające na płodność. Pierwszym jest niezdolność do wytrysku w wyniku urazu kręgosłupa. Drugim jest ruchliwość plemników, która jest na ogół niższa.
Jednak tak jak u kobiet, mężczyźni mają do wyboru opcje, które mogą pomóc im zostać ojcami. Możesz dowiedzieć się o nich więcej, konsultując się ze specjalistą ds. płodności.

Jak uraz kręgosłupa wpływa na funkcje seksualne?

Po urazie mięśnie i odczucia poniżej poziomu urazu mogą zostać dotknięte. Ponieważ nerwy kontrolujące funkcje seksualne znajdują się u dołu rdzenia kręgowego, funkcje seksualne są zwykle dotknięte urazem. Zakres, w jakim uraz wpłynie na funkcje seksualne, zależy od poziomu urazu i od tego, czy jest on całkowity czy niepełny. Jeśli mówimy o niepełnym urazie kręgosłupa, nie ma bezpośredniego związku między urazem a dotkniętą funkcją seksualną, który dotyczy każdego. Kluczem jest znalezienie tego, co działa najlepiej dla Ciebie.

WYBÓR AKTYWNEGO WÓZKA INWALIDZKIEGO

Ponieważ użytkownicy wózków inwalidzkich są w dużym stopniu od nich zależni, muszą polegać na wózkach inwalidzkich, aby się poruszać i być niezależnymi. Bardzo ważne jest, aby wózki inwalidzkie były dostosowane do indywidualnych użytkowników i ich potrzeb.

NA CO ZWRÓCIĆ UWAGĘ WYBIERAJĄC WÓZEK INWALIDZKI

Wiele wózków inwalidzkich przeznaczonych do użytku na zewnątrz nie nadaje się do użytku wewnątrz pomieszczeń z różnych powodów

• Opony i koła są przeznaczone do jazdy po nierównych, a nie gładkich powierzchniach
• Wózek inwalidzki jest za duży, aby zmieścić się w standardowych drzwiach
• Ponieważ wysokość siedziska nie jest dostosowana, nie jest łatwo przenieść się z wózka inwalidzkiego na powierzchnię do siedzenia w domu

Na początek określmy różnice między różnymi typami wózków inwalidzkich: istnieją wózki ręczne i elektryczne. Wózki ręczne są mechaniczne i dzielimy je na wózki ze składaną ramą i te ze sztywną ramą. Aby korzystać z wózka ręcznego, musisz mieć wystarczająco dużo siły w rękach i być w stanie kontrolować górną część ciała w pewnym zakresie. Ten typ wózka inwalidzkiego nazywany jest również wózkiem aktywnym lub standardowym.

Jeśli chodzi o modele, istnieją dwa podstawowe typy wózków inwalidzkich ręcznych

Wózek inwalidzki składany

Wszystkie z nich mają podobny mechanizm składania, pedał nożny i podciąganie tapicerki siedziska. Wszystkie wymiary, tj. szerokość i głębokość siedziska oraz wysokość oparcia można indywidualnie dostosować przy wyborze wózka inwalidzkiego. Podobnie nachylenie siedziska i możliwość przewracania się można dostosować do stopnia niepełnosprawności i wiedzy użytkownika. Ten wózek inwalidzki jest najbardziej odpowiedni jako wózek codziennego użytku.

Składane wózki inwalidzkie nie są zalecane do uprawiania sportu, ponieważ nie można ich odpowiednio dostosować ze względu na ich ograniczoną możliwość regulacji. Ponadto wiele ruchomych części, które umożliwiają składanie, nie jest wystarczająco stabilnych do niektórych sportów, takich jak koszykówka.

Osobom, które:

• nie są zbyt niezależni
• nie mają dużo siły w górnej części ciała
• dzieci lub osoby starsze

Wózek inwalidzki z solidną ramą

Zaletą tego typu wózków inwalidzkich jest fakt, że mają mniej ruchomych części, co oznacza, że ​​są one generalnie mocniejsze i trwalsze niż wózki składane. Wózek inwalidzki z solidną ramą, czyli wózek inwalidzki nieskładany, jest zaprojektowany tak, aby dopasowywał się do kształtu ciała użytkownika, podczas gdy konstrukcja składanych wózków inwalidzkich koncentruje się na funkcji składania.

Osobom, które:

• mieć wystarczająco dużo siły w górnej części ciała
• chcę być niezależny
• są młodzi i aktywni
• postrzegają swój wózek inwalidzki jako część siebie, część swojego ciała

Elektryczne wózki inwalidzkie są idealne dla użytkowników aktywnych, ponieważ zapewniają im możliwość komfortowej jazdy.

Jakie możliwości regulacji posiada dobry wózek inwalidzki?

• Pochylenie siedziska to różnica wysokości między przednią i tylną częścią siedziska (zasada: im wyższy poziom obrażeń, tym większy powinien być kąt nachylenia siedziska do tyłu)
• Regulacja oparcia: plecy nie są płaskie, mają anatomiczny kształt. Oparcie musi być wygodne dla pleców.
• Osiągnięcie pożądanego kąta między oparciem a siedziskiem jest zazwyczaj możliwe tylko w przypadku wózków inwalidzkich o sztywnej konstrukcji. Generalnie nie należy przesadzać — wózek nie powinien stać się leżakiem, ale oparcie nie powinno być też wysuwane do przodu.
• Gdzie są koła? Jeśli koła są ustawione bardziej do przodu, wózek inwalidzki jest łatwiejszy w prowadzeniu i bardziej mobilny, ale również bardziej podatny na przewrócenie się do tyłu. Jako rozwiązanie tego problemu często oferowane są koła ochronne jako ochrona przed przewróceniem się
  Kąt położenia pedałów. Kolana nie powinny wystawać, a stopy powinny znajdować się w neutralnej pozycji
• Jeśli są podłokietniki, ich wysokość powinna być regulowana. Łokieć powinien leżeć wygodnie i być podparty

I na koniec, przed ostatecznym wyborem, ważne jest, aby zadać sobie te pytania

• Gdzie najczęściej korzystam z wózka inwalidzkiego?
• Czy będę korzystał z wózka inwalidzkiego tylko okazjonalnie?
• Do których codziennych czynności warto wrócić?
• Jak będę się poruszać na wózku inwalidzkim?
• Ile godzin dziennie będę spędzać na wózku inwalidzkim?
• Jak przeniosę się z wózka inwalidzkiego do innych miejsc (łóżka)?
• Jeśli będę potrzebował pomocy w poruszaniu się na wózku inwalidzkim, czy otrzymam ją, gdy jej będę potrzebował?
• Jak będę jeździć wózkiem inwalidzkim po okolicy lub podwórku? Jakie rodzaje nawierzchni może obsługiwać?

Trudności z regulacją ciepła ciała są jedną z możliwych konsekwencji urazu rdzenia kręgowego, szczególnie w czasie wysokich letnich temperatur. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak przewidywać i unikać problemów związanych z ekstremalnymi temperaturami.

JAK ORGANIZM REGULUJE CIEPŁO?

Ośrodek w naszym mózgu odpowiedzialny za termoregulację (utrzymywanie temperatury ciała) reaguje na informacje, które ciało wysyła za pośrednictwem nerwów. Następnie, w zależności od potrzeby, uruchamia ogrzewanie lub usuwanie nadmiaru ciepła.

Na przykład, jeśli znajdziesz się w chłodnym otoczeniu, twoje ciało zacznie potrząsać mięśniami, aby się rozgrzać. Z drugiej strony, jeśli znajdziesz się w ciepłym otoczeniu, skóra będzie się pocić, aby schłodzić ciało.

Oba są kontrolowane przez nasz mózg, który reguluje temperaturę ciała i utrzymuje ją na stałym poziomie. Ważne jest, aby zauważyć, że ten „mechanizm” termoregulacyjny jest niezbędny do naszego prawidłowego funkcjonowania.

W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego na poziomie szóstego kręgu piersiowego lub powyżej, komunikacja między mózgiem a częścią ciała znajdującą się poniżej poziomu uszkodzenia może być upośledzona lub całkowicie zablokowana, co negatywnie wpływa na regulację temperatury ciała.

Dlatego też, w zależności od tego, czy znajdujesz się w chłodnym, czy ciepłym otoczeniu, Twój organizm może ulec nadmiernemu wychłodzeniu lub przegrzaniu.

Innymi słowy, ciało nie może utrzymać stałej temperatury.
Może to powodować obniżenie (zimne otoczenie) lub podwyższenie (ciepłe otoczenie) temperatury ciała.

W przypadku bardzo wysokich temperatur możliwe jest również, że skóra wyschnie poniżej poziomu urazu, ponieważ nie ma potu, który w przeciwnym razie by ją nawilżył. Ponieważ sucha skóra łatwo pęka, możliwe są urazy.

Dla osób, które nie są w stanie kontrolować temperatury ciała w jakiejś części, bardzo ważne jest unikanie skrajnych temperatur, zarówno niskich, jak i wysokich.

Szczególnie latem osoby z tetraplegią i paraplegią (z urazem powyżej Th6) powinny zwrócić na to uwagę, ponieważ w przeciwnym razie istnieje ryzyko udaru cieplnego.

Unikanie wysokiej temperatury i przegrzania
Na szczęście nadal możesz przygotować się z wyprzedzeniem, aby uniknąć poważnych konsekwencji podwyższonej temperatury ciała i/lub przegrzania

• Przede wszystkim należy unikać długotrwałego i bezpośredniego narażenia na silne światło słoneczne
• Latem zwiększ spożycie płynów (wody lub soków), ale unikaj picia napojów alkoholowych, które powodują utratę płynów z organizmu
• Używaj kremu przeciwsłonecznego
• Latem należy nosić ubrania z lekkich materiałów i w jasnych kolorach, a także czapkę lub kapelusz, aby chronić głowę i twarz.

Wysokie temperatury mogą również wystąpić, jeśli kąpiesz się w zbyt ciepłej wodzie, nosisz ciepłe ubrania lub przykrywasz się zbyt wieloma kocami. W przypadku wysokiej temperatury należy

• pij wystarczająco dużo płynów
• zdejmij ciepłe ubrania;
• w razie konieczności stosuj zimne kompresy
• przenieść się do chłodnego pomieszczenia lub pomieszczenia z klimatyzacją

Pamiętaj o monitorowaniu temperatury ciała. Jeśli nadal nie możesz jej obniżyć do normalnego poziomu, koniecznie skontaktuj się z lekarzem.

Zwróć szczególną uwagę na możliwe oparzenia, które mogą być spowodowane przez silne letnie światło słoneczne. Istnieje zwiększone ryzyko dla części ciała poniżej poziomu urazu, gdzie nie jest zachowane żadne czucie. Oparzenia słoneczne są również niebezpieczne, ponieważ mogą powodować autonomiczną dysrefleksję.

Jest to bardzo poważny zespół chorobowy, który może zostać wywołany przez szkodliwe bodźce poniżej poziomu uszkodzenia, prowadząc do niekontrolowanego wzrostu ciśnienia krwi.

Na koniec, być może najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest uświadomienie sobie faktu, że twoje ciało nie może w pełni regulować swojej temperatury. W takim przypadku możesz przewidzieć sytuacje, w których mogą pojawić się potencjalne trudności. Gdy będziesz w stanie je przewidzieć, z pewnością łatwiej będzie ci ich uniknąć i cieszyć się wakacjami.

Samochód często stanowi praktyczną potrzebę i pozwala na większy stopień autonomii i mobilności, co ma szczególne znaczenie dla osób niepełnosprawnych. Możliwość samodzielnego prowadzenia samochodu sprawia, że jesteś bardziej wolny przy wyborze pracy i pracy. Poza tym wiele innych zajęć jest dla Ciebie bardziej dostępnych i możesz w pełni uczestniczyć w życiu rodzinnym i społecznym.

WARUNKI ZDROWOTNE DLA KIEROWANIA POJAZDEM PO USZKODZENIU RDZENIA KRĘGOWEGO

To, czy będziesz w stanie prowadzić samochód po urazie, zależy przede wszystkim od stopnia urazu, od tego, czy uraz jest całkowity czy niecałkowity, oraz od powodzenia procesu rehabilitacji. W każdym razie, aby prowadzić samochód, musisz mieć i/lub nabyć poprzez rehabilitację przynajmniej pewien poziom kontroli nad swoimi rękami.

Oprócz innych warunków zdrowotnych, które muszą spełniać wszyscy kierowcy, musisz także umieć kontrolować skurcze mięśni, które są częstym następstwem urazu rdzenia kręgowego (SCI).

Podczas oceny zdolności do prowadzenia pojazdu każdy przypadek jest rozpatrywany indywidualnie. Najczęściej osoby, których uraz dotyczy kręgosłupa lędźwiowego lub okolicy krzyżowej, będą w stanie prowadzić samochód.
Nawet jeśli masz wyższy poziom urazu, prowadzenie samochodu nadal może być możliwe.

Według badania przeprowadzonego w 2001 r. aż 84% tetraplegików miało zdolność prowadzenia samochodu. Należy jednak podkreślić, że możesz ustalić, czy w Twoim konkretnym przypadku prowadzenie samochodu jest możliwe, tylko ze swoim terapeutą, a w razie potrzeby z innymi pracownikami służby zdrowia.

Kiedy jest właściwy moment, aby zacząć prowadzić samochód?

Przede wszystkim poświęć wystarczająco dużo czasu na rekonwalescencję po urazie — Twoim głównym celem musi być udana rekonwalescencja. Później ustalisz ze swoim terapeutą, kiedy będziesz mógł ponownie zacząć prowadzić samochód, co może nastąpić kilka miesięcy po urazie. W końcu tylko dzięki rehabilitacji będziesz w stanie określić, jakie zmiany w samochodzie są potrzebne w dłuższej perspektywie, aby spełnić Twoje potrzeby.

Porady z pierwszej ręki przed regulacją i zakupem samochodu

Skontaktuj się z lokalnymi stowarzyszeniami i ich członkami, którzy mają podobny lub taki sam poziom obrażeń jak Ty. Jeśli mają już doświadczenie w kupowaniu lub regulowaniu samochodu, mogą udzielić Ci cennych porad z pierwszej ręki i ostrzec Cię, na co uważać.

Jakie są najczęstsze zmiany?

Hamulce, przyspieszenie i kierownica.
Regulacja techniczna najczęściej dotyczy tych elementów prowadzenia samochodu, które wymagają użycia nóg, co jest zrozumiałe, ponieważ samochód jest dostosowany do osoby sparaliżowanej w pewnym stopniu. Częściami, które są często regulowane, są hamulec, pedał gazu (przyspieszenia), a czasami nawet kierownica. Na przykład, jeśli jesteś paraplegikiem z dobrą kontrolą dłoni, to samochód z automatyczną skrzynią biegów może być dla Ciebie dobrym rozwiązaniem.

W tym przypadku mechanizm hamowania i przyspieszania może być dostosowany do sterowania ręcznego. Istnieje kilka opcji sterowania ręcznego, na przykład można je umieścić na kierownicy i dostosować do swoich konkretnych potrzeb. Można ustawić ręczne sterowanie hamulcem i przyspieszaniem w taki sposób, aby kontrolować je lewą lub prawą ręką.

Jeśli możesz używać prawej nogi, to samochód z automatyczną skrzynią biegów może być dla Ciebie dobrym rozwiązaniem. Jeśli jednak możesz kontrolować tylko lewą nogę, konieczne będzie wyregulowanie i zamontowanie pedału gazu po lewej stronie.

Kierownicę można również wyposażyć w akcesorium, które ułatwi Ci obsługę jedną ręką. Ponadto, jeśli masz ograniczoną funkcję dłoni, istnieje również możliwość zainstalowania urządzeń elektronicznych, które ułatwią obsługę kierownicy.

Wsiadanie i siadanie do samochodu

Dla osoby z SCI przeszkodą w prowadzeniu pojazdu może być czasami wejście do samochodu. W takim przypadku niezależne wejście można uzyskać na dwa sposoby: poprzez dostosowanie pojazdu, zwykle większego, takiego jak furgonetka, poprzez zainstalowanie rampy wjazdowej lub dźwigu dla wózków inwalidzkich.

Ważne jest jednak, aby pojazd można było dostosować w taki sposób, aby można było nim kierować, siedząc na wózku inwalidzkim. W tym celu konieczne będzie zdjęcie fotela kierowcy i zainstalowanie ręcznego lub elektronicznego systemu, który zablokuje i utrzyma wózek inwalidzki na miejscu podczas jazdy.

Jeśli możesz samodzielnie przesiąść się z wózka inwalidzkiego na miejsce kierowcy, musisz także upewnić się, że wybrany przez Ciebie samochód pozwala na wjazd i przechowywanie wózka inwalidzkiego.

STRESZCZENIE

Pięć wskazówek dotyczących adaptacji samochodu po SCI.

Jeżeli zdecydowałeś się na jazdę wyregulowanym samochodem po naprawie, zwróć uwagę na następujące kwestie

• Poziom obrażeń w dużej mierze decyduje o przystosowaniu samochodu
• Twoje konkretne potrzeby zależą głównie od Twojego urazu
• Konkretne zmiany techniczne – ustalasz je na podstawie swoich potrzeb i oceny eksperckiej
• Typ samochodu – poszukaj opcji, która najlepiej odpowiada wymogom personalizacji technicznej
• Warunki finansowe — przed rozpoczęciem inwestycji określ całkowity koszt dostosowania samochodu, biorąc pod uwagę swoje możliwości finansowe.

Przed leczeniem problemów z pęcherzem moczowym, przydatne jest, abyś poznał podstawową anatomię i fizjologię układu moczowego, ponieważ ułatwi ci to zrozumienie leczenia. Układ moczowy składa się z narządów, których główną funkcją jest tworzenie i okresowe wydalanie moczu.

UKŁAD MOCZOWY

Układ moczowy zapewnia wydalanie substancji odpadowych z organizmu poprzez płyn tworzony przez nerki. Proces stałego przepływu moczu w górnych drogach moczowych i okazjonalne wydalanie z dolnych dróg moczowych odgrywa również ważną rolę w oczyszczaniu całego układu z drobnoustrojów.

Układ moczowy składa się z:

• górny odcinek dróg moczowych — obejmuje wszystko, co znajduje się powyżej poziomu pęcherza: nerki i cewki moczowe (przewody moczowe), które transportują mocz z nerek do pęcherza
• dolny odcinek dróg moczowych – wszystko od pęcherza moczowego do górnej części cewki moczowej (przewodu moczowego)

Nerki filtrują około 180 litrów krwi w ciągu dnia, z czego jeden litr jest wydalany jako mocz. Po nerkach mocz jest odprowadzany do pęcherza przez dwa przewody moczowe (narządy przypominające rurki). Moczowody mają 25-30 cm długości i przechodzą przez ścianę pęcherza, a błona śluzowa pęcherza obok otworu zapobiega powrotowi moczu do nerek.

Jest to bardzo ważne, ponieważ jeśli mocz cofnie się do nerek, może to spowodować problemy, takie jak infekcje i uszkodzenie nerek.

PĘCHERZ MOCZOWY

Pęcherz moczowy jest pustym i rozciągliwym narządem, który rozluźnia się, gdy jest pusty, i napina, gdy jest pełny. Składa się z wypieracza (mięśnia gładkiego) i kolagenu.

Pęcherz zazwyczaj mieści 400–500 ml moczu, ale może pomieścić więcej (nawet 750 ml), gdy człowiek odczuwa silną potrzebę oddania moczu.

CEWKA MOCZOWA I ZWIERZACZE

Dwa zwieracze, wewnętrzny i zewnętrzny, kontrolują wydalanie moczu z pęcherza przez cewkę moczową.

Zwieracz wewnętrzny zapobiega wyciekaniu moczu, dopóki ciśnienie w pęcherzu nie wzrośnie do pewnego poziomu. U zdrowych osób zwieracz zewnętrzny jest celowo kontrolowany. U mężczyzn mechanizm zwieracza zewnętrznego jest bardziej złożony niż u kobiet.

Cewka moczowa jest zakończeniem układu moczowego, czyli kanałem „wyjściowym” pęcherza, którego funkcją jest wydalanie moczu poza organizm. U mężczyzn ma średnio 22,3 cm długości, przechodzi częściowo przez prostatę i kończy się na końcu penisa, z otworem na żołędziu.

U kobiet cewka moczowa jest znacznie krótsza. Ma tylko 3-5 cm długości, rozciągając się od pęcherza do zewnętrznego otworu pod łechtaczką.

WNIOSEK

Układ moczowy składa się ze złożonej sieci nerwów i narządów współpracujących z mózgiem i rdzeniem kręgowym. W normalnych warunkach mózg i pęcherz „komunikują się”, aby skutecznie magazynować i wydalać mocz.

W przypadku, gdy z jakiegoś powodu komunikacja ta zostanie zablokowana, np. w przypadku urazu rdzenia kręgowego, może to prowadzić do utrudnień.

Uraz rdzenia kręgowego, a także choroby takie jak stwardnienie rozsiane i wrodzone schorzenia, takie jak rozszczep kręgosłupa, mogą powodować pęcherz neurogenny. Ponieważ jest to dysfunkcja pęcherza,
konieczne jest odpowiednie leczenie.

CO TO JEST PĘCHERZ NEUROGENNY?

Pęcherz neurogenny to dysfunkcja pęcherza spowodowana zaburzeniem funkcjonowania części układu nerwowego związanej z procesem wydalania moczu. Zasadniczo jest to niezdolność pęcherza do prawidłowego funkcjonowania.

OBJAWY I KONSEKWENCJE

Aby układ moczowy funkcjonował prawidłowo, konieczna jest współpraca nerwów, niektórych mięśni i mózgu. W przypadku uszkodzenia nerwów, doprowadzi to do zaburzenia ich funkcjonowania, a tym samym negatywnie wpłynie na pracę mięśni niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania układu moczowego.

W ujęciu klinicznym najczęstszymi konsekwencjami i objawami pęcherza neurogennego są:

• niemożność kontrolowania oddawania moczu i zatrzymanie moczu (nietrzymanie moczu)
• niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza (zatrzymanie)
  częste stany zapalne dróg moczowych.

DIAGNOSTYKA I RODZAJE PĘCHERZA NEUROGENNEGO

Oprócz badania fizykalnego przeprowadzonego przez lekarza, „złotym standardem” w diagnostyce pęcherza neurogennego jest test urodynamiczny.

Badanie to ma na celu identyfikację potencjalnych zaburzeń dolnych dróg moczowych, przyczyn i lokalizacji tych zaburzeń, funkcjonowania pęcherza moczowego i cewki moczowej (dróg moczowych) oraz zdolności zatrzymywania moczu i jego oddawania.

RODZAJE PĘCHERZA NEUROGENNEGO

W przypadku, gdy pęcherz kurczy się niekontrolowanie i opróżnia się, gdy jest pełny, mówimy o pęcherzu nadreaktywnym. Jeśli pęcherz nie opróżnia się, gdy jest pełny, nazywa się go pęcherzem luźnym. Różnice te można zilustrować przykładem urazu rdzenia kręgowego. Jeśli pęcherz jest zachowany (uraz powyżej T12), będzie on kurczył się w celu opróżnienia, gdy jest pełny. Gdy odruch ten nie jest aktywny (prawdopodobnie w urazach poniżej L1), pęcherz nie będzie się kurczył w celu opróżnienia, nawet gdy jest pełny.

Zasadniczo oba typy pęcherza neurogennego należy leczyć, aby chronić swoje zdrowie, uniknąć tych powikłań i ustalić rytm oddawania moczu odpowiadający Twojemu stylowi życia.

LECZENIE PĘCHERZA NEUROGENNEGO

Leczenie jest indywidualne i zależy od kilku czynników

• rodzaj i poziom urazu (w przypadku SCI)
• rodzaj dysfunkcji pęcherza moczowego
• umiejętności motoryczne/poznawcze

Liczne badania wykazały pozytywne efekty przerywanego cewnikowania jako leczenia pęcherza neurogennego oraz znaczący wpływ tej techniki na jakość życia osoby po urazie rdzenia kręgowego.

Dostępne są różne rodzaje cewników przerywanych, wykonanych z różnych materiałów. Badania wykazały wyższy poziom zadowolenia użytkowników u osób, które używają cewników hydrofilowych w porównaniu z innymi cewnikami konwencjonalnymi.
Cewnikowanie przerywane wykonuje się co 4-6 godzin, ustanawiając w ten sposób rutynę i naśladując naturalny rytm wypływu z pęcherza.

Istnieje również możliwość użycia stałych i nadłonowych cewników, gdy przerywane cewnikowanie nie jest możliwe. Na przykład stałe cewniki są używane w tygodniach następujących po urazie. Mężczyźni, u których odruch jest zachowany, mogą używać prezerwatywy moczowej, która zbiera mocz, oprócz przerywanego cewnikowania.

Pęcherz neurogenny można również leczyć, przyjmując leki takie jak leki antycholinergiczne (pęcherz z odruchem). Lek ten jest również powszechnie stosowany w połączeniu z przerywanym cewnikowaniem w celu rozluźnienia pęcherza i uniknięcia nietrzymania moczu. W przypadku, gdy konserwatywne metody leczenia pęcherza neurogennego nie przynoszą rezultatu, możliwe są również zabiegi chirurgiczne.

Zatrzymanie moczu to niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza. Może być ostre lub przewlekłe. Ostre zatrzymanie to nagła i często bolesna niemożność wydalenia moczu. Przewlekłe zatrzymanie jest jednak zwykle bezbolesne i wiąże się z rozszerzeniem górnych dróg moczowych.

Zatrzymanie moczu

Ostre zatrzymanie moczu jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, który wymaga natychmiastowego leczenia.

Przewlekłe zatrzymanie moczu jest podstępne i ciche. Pacjenci z przewlekłym zatrzymaniem moczu mogą oddawać mocz, ale nie mogą całkowicie opróżnić pęcherza. Często nie są nawet świadomi, że mocz nadal znajduje się w pęcherzu po mikcji. Często jest ono odkrywane, gdy występują inne problemy związane z nietrzymaniem moczu, takie jak infekcje dróg moczowych, niewydolność nerek, uszkodzenie pęcherza moczowego itp.

Przewlekłe zatrzymanie moczu może prowadzić do powikłań. Ważne jest, aby niezwłocznie zgłosić się do lekarza, jeśli występuje jeden lub więcej z następujących objawów

• Czujesz, że musisz często oddawać mocz, często osiem lub więcej razy dziennie
• Trudno jest rozpocząć strumień moczu
• Twój strumień moczu jest słaby lub zaczyna się i kończy
• Czujesz, że musisz znowu oddać mocz zaraz po skończeniu oddawania moczu
• Musisz wstawać kilka razy w nocy, żeby oddać mocz
• Mocz wycieka z pęcherza przez cały dzień
• Masz nagłą potrzebę oddania moczu, czyli silne uczucie natychmiastowej potrzeby oddania moczu, po którym nie możesz powstrzymać się od oddania moczu.
• Nie możesz stwierdzić, kiedy twój pęcherz jest pełny.
• Odczuwasz ciągły, łagodny dyskomfort lub uczucie pełności w miednicy/podbrzuszu

Lekarz często może zdiagnozować zatrzymanie moczu po prostu poprzez szczegółowy wywiad dotyczący objawów i przeprowadzenie badania fizykalnego obejmującego genitalia i odbyt.

ANAMNEZA

Podczas wizyty u lekarza należy uzyskać pełny wywiad, w tym:

• wcześniejsze schorzenia/operacje układu moczowo-płciowego,
  historia oddawania moczu
• dolegliwości związane z oddawaniem moczu (dysuria, nawracające infekcje, wahanie, nykturia, nietrzymanie moczu,
• (pilność i/lub częstotliwość) i leki

W optymalnych warunkach dzienniczek oddawania moczu, uwzględniający wzorce oddawania moczu, spożycie płynów i problemy z oddawaniem moczu, może pomóc w ocenie stanu pacjenta i sformułowaniu zaleceń dotyczących leczenia.

BADANIE FIZYCZNE

Niezbędne jest badanie fizykalne skupiające się na anatomii miednicy i układzie nerwowym. Badanie neurologiczne określi, czy występują schorzenia neurologiczne, które mogą przyczyniać się do dysfunkcji oddawania moczu. Problemy mechaniczne, takie jak powiększenie prostaty lub wypadanie pęcherza moczowego, które mogą mieć wpływ na funkcję oddawania moczu, można znaleźć w badaniu urologicznym.

Gdy lekarz będzie potrzebował więcej informacji, może zastosować jedno z poniższych badań lub procedur.

OCENA LABORATORYJNA

Badania laboratoryjne u pacjentów z pęcherzem neurogennym powinny obejmować badanie ogólne moczu, posiew moczu, badanie kontrastu oraz oznaczenie kreatyniny w surowicy.

Pozostałość po próżni (PVP)

Ultradźwięki to nieinwazyjna metoda określania objętości moczu zalegającego po mikcji, zwłaszcza jeśli nie jest wymagany precyzyjny pomiar. Pęcherz można zeskanować po mikcji, aby oszacować objętość zalegającą. Wielu ekspertów uważa, że ​​PVR <100–200 ml wskazuje na akceptowalne opróżnianie, zapobiegające zakażeniom i normalną funkcję wypieracza.

Można go również wykonać za pomocą cewnikowania przezcewkowego bezpośrednio po oddaniu moczu. Zawsze należy go wykonać po zaprzestaniu cewnikowania Foleya lub przed wprowadzeniem przerywanego cewnikowania jako części programu reedukacji pęcherza.

UROFLOWMETRIA

Ocena szybkości uroflowmetrii jest nieinwazyjnym sposobem ilościowego określania przepływu moczu. Przepływ moczu zależy od siły skurczu wypieracza, a także oporu cewki moczowej.

Wzory przepływu moczu nie stanowią kryterium diagnostycznego, ale wysokie natężenia przepływu często obserwuje się przy neurogennej nadreaktywności mięśnia wypieracza, a słabe natężenia przepływu mogą odzwierciedlać słabe ciśnienie mięśnia wypieracza i (lub) niedrożność odpływu moczu.

OCENA URODYNAMICZNA

Ocena urodynamiczna powinna zostać przeprowadzona w celu oceny funkcji układu moczowego. Badania urodynamiczne są najbardziej definitywnymi i obiektywnymi metodami określania nieprawidłowości w pęcherzu i cewce moczowej w fazie napełniania/magazynowania, jak również w fazie oddawania moczu w neurogennej dysfunkcji pęcherza.

W celu przeprowadzenia badania jeden cewnik umieszcza się w odbytnicy, a drugi przez cewkę moczową do pęcherza. Elektrody umieszcza się w okolicy tylnego otworu, monitorując aktywność mięśni dna miednicy.

Podczas badania pęcherz jest wypełniany solą fizjologiczną i sprawdzane są odczucia dotyczące pełności pęcherza i chęci oddania moczu. Gdy potrzeba oddania moczu jest tak silna, że ​​nie możesz już utrzymać moczu, oddasz mocz do przygotowanego pojemnika.

Badanie pozwala ocenić funkcjonowanie pęcherza moczowego, czy jest on stabilny, czy kurczy się w sposób niekontrolowany lub występuje niekontrolowany wyciek moczu, a także czy wyciek moczu jest prawidłowy.

Ciśnienie w pęcherzu moczowym monitoruje się w trakcie napełniania i opróżniania za pomocą cewnika przezcewkowego podłączonego do przetwornika ciśnienia; często mierzy się również ciśnienie wewnątrzbrzuszne.

INSTRUKCJE DLA PACJENTÓW PRZED BADANIEM

• Na badanie należy przyjść z pełnym pęcherzem
• Zabierz ze sobą wypełniony dzienniczek oddawania moczu
• Badania nie wykonuje się w przypadku menstruacji i infekcji układu moczowego
• Zabierz ze sobą cewnik moczowy, który jest dla Ciebie najbardziej odpowiedni

Początkowe badania urodynamiczne u pacjentów z urazem rdzenia kręgowego należy wykonać po fazie wstrząsu rdzeniowego, a zatrzymanie moczu należy leczyć za pomocą czystego przerywanego cewnikowania lub, wyjątkowo, za pomocą cewnika stałego. Po wstrząsie rdzeniowym może wystąpić mimowolny i nieskoordynowany skurcz pęcherza, który może skutkować odruchową funkcją pęcherza.

Badania zalecają badanie moczu co 6 miesięcy, posiew moczu, gdy pacjent ma objawy, USG górnych dróg moczowych co 6 miesięcy i ocenę urodynamiczną co 1–2 lata. Pacjenci z wysokim ciśnieniem wypieracza lub zmniejszoną podatnością wymagają oceny urodynamicznej w ciągu 12 miesięcy od leczenia.